娃身上這個毛病，必須重視，不然遺憾終生
前段時間有位媽媽著急的給我們留言：今天寶寶去體檢了，大夫說寶寶的大腿紋路不對稱，有可能是胯骨脫臼。C媽瞭解這方面的事情嗎？
其實後臺也常收到媽媽們類似的留言。
大都是因為被發現了大腿紋、或者臀紋不對稱，懷疑是不是發育性髖關節脫位。（以下簡稱DDH）
今天給大家簡單清晰地梳理一下，關於髖關節的兩三事。
先來說媽媽們最關心的第一個問題：
【大腿紋不對稱跟髖關節發育不良到底有沒有關係？】
非常遺憾的是，確實有！
人體每一個關節旁邊都會有皮膚紋理，因為皮膚是為了適應關節的屈伸活動而形成的。大部分情況下，人體兩側的皮紋是對稱的。
》假如寶寶的大腿紋不對稱，家長也不必慌張，帶著寶寶去醫院看醫生就好了，去的時候給寶貝帶足紙尿褲，避免寶寶出現拉尿的尷尬。
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如果寶寶的髖關節出現脫位，那麼大腿的皮膚褶皺就會增多，出現大腿兩側腿紋不對稱現象。這是單側髖關節脫位的常見體征，但是，這也可能只是一種正常的變異。
》如果家長不確定，還是建議去醫院諮詢醫生，去的時候可以給寶貝穿著舒適的衣服，寶貝舒適也方便醫生檢查。
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所以，大腿紋不對稱只能提醒我們寶寶有髖關節發育不良的可能，但不能證明寶寶就是髖關節脫位。
【早期如何診斷？】
那麼我們如何知道寶寶髖關節是否發育不良呢？
在這之前，先來瞭解一下什麼是小兒發育性髖關節發育不良（脫位）？
髖關節是球窩關節，在生命最初的幾個月，最健康的姿勢是讓大腿骨頂端的股骨頭，完美的契合在骨盆的關節窩裡。
DDH發病就是由於種種原因，股骨頭沒能固定在球窩之中。
六個月之前的寶寶，髖關節比較容易出問題，需要好好保護，有了問題要及時發現、及時治療。
》6個月之前的寶寶主要以母乳餵養為主，媽媽在給寶寶餵奶的時候，建議先用乾淨的小毛巾將乳☆禁☆頭擦拭乾淨，再給寶寶餵奶。
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【不同月齡的寶寶，篩查方法也不同】
在新生兒期間， DDH篩查最簡單的方法是體格檢查，篩查方法主要有以下幾種。
1、觀察
o 皮紋：大腿、腹股溝、和臀部的皮紋是否對稱，如有不對稱現象（包括數量、位置、長短）應當進一步檢查。
》家長可以在給寶寶洗澡的時候，檢查一下寶寶，身上是否有異常，但應提前準備好浴巾，及時給洗完澡的寶寶擦拭，避免寶寶著涼。
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o 臀部有沒有某一側明顯增寬；
o 雙側下肢是否等長；
o 一側腿有沒有總是處於外旋位置；
o 一側腿是否活動較少？
》6個月左右的寶寶，可以鍛煉寶寶的肢體能力了，給寶寶準備一個健身架，讓寶寶邊玩耍邊鍛煉。
2、ortolani實驗
讓孩子平躺在床上，脫去衣褲。將髖關節外展，將靠握住大腿外側的指頭，沿箭頭方向用力，如果感覺到骨頭的彈響或跳動，那可能是股骨頭從外面滑進了髖臼，說明可能有脫位。
》也可以讓寶貝平躺到爬行墊上，那樣會更方便觀察。
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3、Barlow實驗
握住孩子的下肢，屈膝，讓髖關節內收，拇指像箭頭方向一樣用力，如果感覺到骨頭的彈響或跳動，那就可能是有問題。
正常的髖關節是穩定的，股骨頭也不能跑動，我們的檢查主要是看股骨頭會不會動，如果股骨頭能滑動就說明髖關節有問題。
》家長在給寶寶做這些檢查之前，應保證自己的雙手是乾淨的，避免將細菌傳染給寶寶。
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孩子到了兩三個月，關節比較緊了，篩查方法主要有以下幾種。
1、Allis'征
讓孩子雙髖雙膝屈曲平躺，然後對比兩個膝蓋的高低，有脫位的一側膝蓋會比較低。
2、髖關節的外展實驗
正常的髖關節可以外展到80～90度，DDH的孩子外展則明顯受限，有的只能到外展40～50度。
3、塌腰
如果屁股和脊柱的角度過小，也有DDH的可能。
影像學輔助檢查
一旦體格檢查懷疑有問題，或者有DDH高危因素的孩子，就需要設備進一步篩查。
o 超聲檢查：6個月之前，孩子的股骨頭還主要是軟骨，在X線下看不到，沒法判斷位置，但超聲波是可以探到軟骨的，而且超聲沒有任何輻射，6個月以下建議超聲檢查。不過超聲檢查對檢查者要求較高。
》如果需要去醫院檢查的話，建議出行的路上，讓寶寶坐到安全座椅的位置。那樣會更安全。
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o X線檢查：如果孩子已經6個多月了，拍片子直接看骨頭會比較可靠，根據X線下股骨頭和髖臼的關係，基本可以確定是否有脫位和脫位的程度，但X射線對寶寶的檢查有一定傷害。
【小兒髖關節發育不良的原因】
先天因素：
· 胎位異常：臀位、雙胎、巨大兒，臀位產發病率比正常高5倍。
· 女孩：女性為男性的4倍。
· 家族史：有家族史是無家族史的7倍。
· 第一胎產次及孕期羊水過少者：DDH發生率也較高，提示宮內擠壓影響了髖關節。
後天因素：
· 不適當的包裹方法：（蠟燭包、綁腿）
· 攜帶寶寶時不適當的體位：（包括背帶、座椅、背巾等）
【關於DDH的治療和矯正】
一旦孩子診斷為DDH，就需要進行治療，如果發現得早，治療起來要簡單一些，孩子受的痛苦也小。
o 1-6個月：通常採用Pavlik吊帶固定，是一種自動復位方法。
Pavlik吊帶治療0-3個月成功率大於90%，6個月之後成功率小於50%。
o 7個月-1歲半：麻醉下閉合復位，人為石膏固定。
o 1歲半以上：如果1歲半之後保守治療無效，那就需要手術治療，手術治療是不得已的最終方案。
所以，所有的父母都應該檢查一下孩子的下肢，一旦懷疑孩子有DDH，還是要儘早找醫生檢查，診斷明確之後也要儘早治療。
》帶寶貝去醫院治療的時候，家長一定要帶足物品，建議家長準備一個超大容量的媽媽包，外出使用非常方便。
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【DDH如何預防】
發育性髖關節脫位（DDH）以前叫先天性髖關節脫位（CDH）。
1992年北美小兒矯形外科學會將CDH正式更名為DDH。
因為發現這個病並不是完全由先天因素造成的，出生之後的因素也起到了很大的作用。
先天的因素我們改變不了，但是後天的情況我們是可以預防的。
研究證明，下肢被長期固定在不恰當的體位者，DDH發病率比普通人高；屈髖外展位撫養者（青蛙腿姿勢）DDH發病率低。
所以，強烈建議媽媽們要正確的打繈褓，正確的使用出行用品（背巾、背帶、座椅）。
讓孩子的下肢像青蛙一樣展開，這樣股骨頭就可以緊貼髖臼，以降低DDH的發生的風險。
髖關節發育不良或脫位並不會讓小嬰兒感到痛苦，所以甚至可能不會發現。
但是到了學步期影響就會顯現，比如寶寶不愛走路，走路不穩，鴨行、跛行等等，而且成年之後更容易患關節炎。
CC爸媽說
總的來說，發育性髖關節發育不良，是小概率的疾病，新生兒髖關節不穩定的發生率在0.1%-3.4%之間，真正的髖脫位發生率為千分之1-千分之1.5。
但是即便再小的概率落在某一個孩子身上就是100%，所以，寧可錯殺不能放過，如果體格檢查有不合格的，也建議遵醫囑進行設備輔助檢查以便確診，否則年紀越大治起來越難。
》來源：cc爸媽，本文已獲得授權
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