寶寶生病？“細菌性” “病毒性”分不清楚

每到換季的時候，也是寶寶生病多發期。去到醫院醫生一檢查，都默認的先去驗血。其實很多父母是不太懂得的，就是一個高燒，或者就是小感冒而已，值得這樣大驚小怪沒，每次都要驗血嗎？

稍少一部分的父母知道，醫生驗血，可以準確的判斷出寶寶生病是“病毒性☆禁☆感染”，還是“細菌性☆禁☆感染”......兩者的不同決定了治療的關鍵，那就是抗生素使用。

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就感冒而言，病毒性☆禁☆感冒：淋巴細胞會升高，得此類型感冒的人，如果抵抗力強，常常可以自愈，一般是3到7天；而細菌性☆禁☆感冒則不行，白細胞會升高，這時身體會發燒，頭痛，咽痛，咳嗽，如果不及時治療，會引發支氣管炎，肺炎等，細菌性☆禁☆感冒可由病毒性☆禁☆感冒轉化而來，也可一開始就是細菌性☆禁☆感冒。

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寶寶生病，到底該怎麼區分到底是細菌性，還是病毒性呢？

1、血液檢查資料判斷

看白細胞計數，白細胞可分為中性細胞、淋巴細胞等。一般由病毒感染者白細胞總數偏低或正常，早期中性粒細胞百分數可稍高。而細菌感染時白細胞總數和中性粒細胞百分數均見高。因此，如果臨床不做血像檢查，就難以確定病原體是病毒還是細菌。

比如，中性細胞所占的比例會增高，超過70%；病毒感染時，淋巴細胞所占的比例多增高，超過50%。如果在白細胞增高的同時存在中性細胞的增高，比較符合細菌感染。

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另外現在很多醫院的血常規都會包含CPR，即C-反應蛋白這一項，這是能夠表現人體是否有炎症反應的一種蛋白，是感染和炎性疾病的敏感標誌物。感染和炎症發生後幾小時CRP濃度會迅速上升，感染控制或炎症消除後，很快恢復正常。

CRP在病毒感染時往往不高，但增高並不代表一定是細菌感染，CRP增高提示機體存在細菌感染或慢性炎症或自身免疫性疾病。如果兒童有細菌感染的臨床表現，CRP大於20~30，提示可能存在細菌感染。

2、從臨床症狀判斷

病毒性：有“卡他症狀”（上呼吸道卡他症狀包括咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等上呼吸道症狀，這是臨床上常見的症狀），鼻腔流涕症狀比咽部症狀明顯，那就是病毒的可能性較大。

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細菌性：有膿涕持續4天以上或咳出膿性分泌物，扁桃體或咽部紅腫及疼痛比較明顯則細菌可能性較大。

3、看起病急緩判斷

病毒性：病毒感染起病急驟，全身中毒症狀可輕可重,熱退後精神往往還可以，會自己玩，能吃能喝。即便寶寶發熱，只會體溫較高，但感染中毒症狀卻不重，全身並不難受。

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細菌性：細菌感染則通常開始發熱不高，2~3天后，病情開始由輕繼而加重，體溫多表現為馳張熱型（體溫忽上忽下）,面色不好，退熱後精神依然不好，表現為嗜睡或煩躁。

另外，流行性☆禁☆病毒性呼吸道感染具有明顯的群體發病的特點，短期內有多數人發病，或一家人中有數人發病。而細菌性呼吸道感染則以散發性多見，患者身旁少有或沒有同時上感發熱病人。

4、看扁桃體狀況判斷

病毒性：扁桃體充血，表面光滑，上面有皰疹、濾泡或白色分泌物病毒可能性大。

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細菌性：扁桃體充血，變現凹凸不平，顏色灰暗，扁桃體上有黃色膿點則為細菌感染的可能性大。

其實，父母在不能區分病毒性☆禁☆感染和細菌性☆禁☆感染時，應該優先考慮是病毒性。從發病率上講，引起呼吸道感染的80～90%為病毒。細菌大概不足10%，另外，支原體等亦可引起。再加上，細菌性☆禁☆感染往往進程較慢，在不容易區分的情況觀察2天通常不會有什麼大問題。

寶寶一旦生病了，初步觀察後，一定要充分休息，注意飲食，多吃水果和易消化富含營養的食物，餵奶的孩子應該減少餵奶的次數，以免發生吐瀉等消化不良症狀。

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如果伴有發熱情況，要即時退熱。兒童感冒後若體溫在38.5攝氏度以上，要立即採用物理降溫或藥物降溫，用物理降溫若出現寒戰，應立即停止使用，改用溫水擦浴；也可以選用藥物降溫的方法，使用退熱藥退熱必須依照醫生指示。同時給孩子多飲用水幫助排汗，有利於體溫下降。

其實，更多時候，還是要想辦多增加寶寶的抵抗力，讓寶寶少生病。

最後提前下各位，關於血常規，24小時內驗血結果未必靠譜。這個時間不容易檢測到白細胞的增高，白細胞增高是人體對細菌侵犯的一種反應，白細胞明顯增高並不意味著一定是細菌感染。