一上午抽三管血，為何孕中期必做這項檢查
隨著人們生活水準的提高，近年來我國糖尿病的發病率有了明顯的上升。尤其有些孕媽咪，懷孕後怕委屈肚子裡的小寶貝，大量增加營養，又不注意鍛煉身體，使得妊娠期糖尿病的發病率也在逐年升高。
【先和大家分享一個病例】
小燕懷孕後定期去產檢，孕25周時醫生給她喝了糖粉開了化驗，結果數值有一項很高，診斷為妊娠期糖尿病。醫生建議她入院調整血糖，她嚇哭了，“小燕也不胖，怎麼化驗一項數值高就診斷糖尿病呀？”醫生耐心地講解了為何會得糖尿病和新的診斷標準，他們才釋然。
》小提示：孕期要注意營養，但也要掌握正確的補充方式，孕婦奶粉包含多種營養成分，但是脂肪含量很低，適合孕媽飲用。
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【孕期為什麼會得糖尿病？】
有些孕媽咪認為自己體重適宜不胖不瘦，且妊娠前從未血糖高過，所以認為自己不會有糖尿病。從而在妊娠反應後，食欲增加，為了給胎寶貝補充營養，每頓飯都吃得很飽，以主食為主，麵包、蛋糕吃得很多。每月增長8斤以上，結果在查血糖時診斷為妊娠期糖尿病。這是為什麼呢？因為懷孕會有激素的變化。在妊娠16周胎盤已形成，胎盤會分泌多種激素，使得孕媽咪胰島素下降，從而血糖升高。胎盤隨孕周慢慢長大，分泌的激素也隨之增加。經統計學研究在24～28周期間做血糖檢查是最為合適的。過早胎盤的激素還不足，過晚如果血糖高對胎兒已不利，調整血糖過晚易造成不良後果。
》小提示：孕期要多補充維生素，這類營養大多從蔬果中獲取，所以孕期要多吃蔬果，但是別忘了洗乾淨再吃。
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【如何診斷妊娠期糖尿病呢？】
進行75克糖耐量檢測。在24周時空腹到醫院檢查，空腹抽血一次，將75克葡萄糖溶在300毫升水中，5分鐘喝完，1小時、2小時各抽血一次。如果邊遠地區無法進行這個檢測，可直接查空腹血糖，若空腹血糖＞5.1mmoL，即可診斷為妊娠期糖尿病。
診斷標準：空腹＜5.1mmol/L；1小時＜10mmol/L；2小時＜8.5mmol/L。如果有一次高於此標準即診斷為妊娠期糖尿病。
【妊娠期糖尿病對孕媽咪及新生兒的影響】
妊娠期糖尿病如不控制，對孕媽咪及新生兒均有不良影響。孕媽咪易得高血壓疾病；血糖高抵抗力下降容易感染，傷口不易癒合；容易合併羊水過多；血糖高容易導致巨大兒（＞4000克），使得本來能順產卻因胎兒大而難產，不得不進行剖宮產。
》小提示：孕期還要注意私處護理，減少感染發生幾率。
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分娩後的寶貝由於媽咪血糖高，易產生酸中毒慢性缺氧，導致新生兒紅細胞生成增多，造成膽紅素增多，發生黃疸；由於孕媽咪的高血糖使寶貝出生後高胰島素從而發生嚴重低血糖，如不及時補充糖水會有生命危險，也易發生低鈣低鎂血症。
【血糖檢查有益無害】
如果檢查出妊娠期糖尿病，先不要緊張，經過醫生給出的飲食調整或胰島素治療均會使得血糖正常，從而避免併發症的發生。而且經過懷孕檢查出糖尿病，在分娩後，胎盤也隨之娩出，沒有激素的影響，血糖會恢復到原來水準。但要注意父母有無糖尿病。糖尿病有遺傳因素，如果從懷孕得知自己有血糖增高，終身要注意飲食，加強鍛煉，可能就不會得糖尿病了，所以這項檢查對今後也有益。
》小提示：孕檢事情較多，所以穿著以輕便舒適為主。
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【控制血糖4個階段】
1.如果剛剛懷孕要注意預防
★孕媽咪體內存在許多特有的拮抗胰島素的激素，使其對胰島素的敏感性降低，對於胰島素分泌受限的孕媽咪不能維持這一生理性代償變化，從而導致了血糖升高。但是不吸煙、少吃鹽、合理膳食、經常運動等措施，可以預防和減少糖尿病的發生。
★由於2型糖尿病的發病呈家族性，患者的子女中有1/3可發生糖耐量異常或顯性糖尿病。有糖尿病家族史的女性，懷孕後發生妊娠期糖尿病的幾率比正常女性高，所以尤其要提高警惕。
》小提示：孕早期受妊娠反應影響，容易出現噁心嘔吐，這段時期食欲比較差，孕媽可以採取措施緩解孕吐現象。
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★一般認為，多食甘甜瓜果是引起糖尿病的原因之一，所以吃水果要有所選擇。存在胰島素拮抗的孕媽咪，不要貪吃水果，食用要適量。比如，可少吃含糖量較多的梨、蘋果、香蕉、荔枝、桂圓、大棗、西瓜等，而含糖量不高且富含果膠的水果則可適當食用，比如櫻桃、楊梅、鳳梨、桃子等，這些水果能吸收腸道水分，延緩食物在腸道的排空時間，減緩葡萄糖在腸道中的吸收速度從而降低血糖。
2.孕中期檢查發現尿糖陽性勿慌
雖然尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，但它不是診斷糖尿病的依據。尤其是在懷孕4個月之後，腎臟對葡萄糖的重吸收能力下降，而且其他非葡萄糖如乳糖排出不斷增多，所以許多孕媽咪常會出現尿糖陽性，但此時血糖卻是正常的。因此不能因為妊娠期尿糖陽性就以為自己得了糖尿病，而應該通過進一步檢查（如血糖篩查、糖耐量試驗）確診。
》小提示：孕中期肚子開始逐漸增大，會增大孕媽腰背壓力，這時要挑選適合的內褲，最好有托腹作用的。
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3.孕晚期尿糖測試數值高就是糖尿病嗎？
孕晚期由於腎臟中的腎糖閾降低，因而尿糖數值會高。這時應該去做糖耐量的進一步檢測，如果糖耐量正常，而尿中又沒有出現酮體，則不能診斷為妊娠糖尿病。即便被診斷患上了糖尿病，孕媽咪也不必過於焦慮和擔心，只要配合醫生的治療，絕大多數糖尿病孕媽咪都能給自己和寶貝一個健康、安全的未來。
★嚴格控制飲食均衡、營養全面，控制熱量和糖分攝入，少食多餐，增加膳食纖維。
★戶外運動。運動療法十分有益於糖尿病的控制。
》小提示：孕媽出門為寶寶挑選用品，就可以當做一項運動。
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★如果需要藥物控制，一定要嚴格配合醫生的治療和做好自我檢測。
★保持心情舒暢，認真對待病情，但不做無謂的擔心。
》》如果確診妊娠期糖尿病，孕期控制好血糖是關鍵
有些孕媽咪因為聽說妊娠期糖尿病產婦生的嬰兒，將來體格和智力發育都會比正常兒差，擔憂之下往往在孕期大量服用各種據說有“補腦”、“營養神經”作用的補充劑，希望能“亡羊補牢”。這種做法是本末倒置的，妊娠期糖尿病對胎兒確實會產生多種影響，但對這些影響的主要預防手段不是補充“外源”，關鍵還是控制好血糖。
那麼，怎樣才能控制好血糖呢？不少糖尿病孕媽咪採取了“儘量少吃”的做法，這種理解也是片面的。
★雖然飲食療法是控制孕期高血糖的主要方法，但是孕期攝入的營養應該首先滿足孕媽咪和胎兒生長發育的需要，如果為了好的血糖水準而過分控制飲食，不僅不利於胎兒的生長，而且會危及胎兒宮內安全和以後的智力發育。
★如果已經存在胎兒宮內發育遲緩，則更不可因害怕高血糖而一味限食。此時，可以適量應用胰島素來幫助控制血糖，同時適當採用一些宮內治療措施以滿足胎兒生長需要。
》小提示：孕晚期的睡眠是大問題，孕媽想睡好，可以在腰後或腿下墊上枕頭，有助緩解腰酸和腿抽筋。
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4.如果已經分娩，產後仍要密切監測血糖
產後隨著胎盤的排出，體內分泌拮抗胰島素的激素量急劇減少，胰島素需要量明顯減少，部分妊娠期糖尿病患者產後不需要再用胰島素，而且部分人的血糖水準在產後6周會恢復正常。但是，有相當一部分患者在產後會轉化為2型糖尿病。
有資料表明，妊娠期糖尿病患者確診時空腹血糖水準在5.8～7.2毫摩/升，43%將發展為顯性糖尿病，大於7.2毫摩/升時，86%將成為糖尿病患者。所以，妊娠期糖尿病患者不僅在孕期要密切關注自己的血糖水準，而且產後也不能完全放鬆這根弦，尤其是那些有不良發展趨勢的產婦，產後應在專科門診隨訪，通過適當的干預手段減少糖尿病發病或推遲發病。
總之妊娠期糖尿病是懷孕期間的一種併發症，如控制得當，母嬰的併發症是可以避免的。
一定要按時產檢，遵醫囑做相關檢查及治療。特別提醒孕媽咪及家屬一定要耐心地與主管醫生溝通，科學理智地對待注射胰島素的問題。
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