文/韋曉昱（北京大學第一醫院婦產科主治醫師 ）
在門診中，曾遇到一位女患者，因5年前做過一次人流手術，之後一直沒再懷孕，而且月經量特別少，非常著急。後來經過檢查發現是子宮內膜薄導致的。那麼子宮內膜究竟多厚才有利於懷孕？今天就給大家講一講：子宮內膜的問題。
【子宮內膜多厚算正常？】
子宮內膜是指構成子宮壁的最內層，它由表面的“功能層”和深部的“基底層”組成。功能層會接受卵巢激素變化的調節，週期性地增厚，為受精卵著床做準備。如果卵子沒有受精，它便會脫落形成月經。月經結束後，基底層上會形成新的功能層，修復子宮內膜的創面，準備迎接下一顆受精卵的著床。
因為會不斷的增殖、脫落，所以，子宮內膜的厚度會隨著月經週期發生很大的變化，月經週期因此又可被分為三個時期：增殖期、分泌期、月經期。
咱們以一個28天的月經週期為例，從月經的第一天為開始，來看一看子宮內膜的厚度是如何變化的吧：
1、月經期。一般是月經週期的第1~5天，隨著雌孕激素的迅速下降，子宮內膜會發生脫落、出血，厚度約為1～4mm，僅剩下1/3。待月經期結束，就會進入增殖期。
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2、增殖期。一般是指月經週期的第5~14天，這幾天裡子宮內膜會迅速增厚，厚度可由4mm增生至14mm。
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3、分泌期。是指月經週期的第15~28天，也就是排卵期的前後，此時子宮內膜因為充滿了毛細血管和腺體而變得蓬鬆，厚度可達7-14mm，是最利於受精卵著床的狀態。如果卵子沒有受精，分泌期結束後，就會迎來下一個月經期。
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所以說，子宮內膜的厚度是否正常，需要結合檢查時所處的月經週期來綜合判斷。目前，臨床上都是用排卵時（或試管嬰兒的移植日）的子宮內膜的厚度和形態作為標準，子宮內膜厚度9～11mm是最適宜妊娠的，＜7 mm即屬於薄型子宮內膜，≤5 mm為超薄型子宮內膜；如果子宮內膜厚度＞18mm，則屬於子宮內膜異常增厚。
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【子宮內膜薄/厚，真的難懷孕？】
可別以為子宮內膜只是薄薄的一層肉，它擔負的責任很重大。如果把胚胎比作種子，子宮內膜就是土壤，土壤的貧瘠（薄）或肥沃（厚），都直接影響著種子的生根、發芽和成長。
1、子宮內膜偏薄。女性子宮內膜偏薄，通常是由以下幾種原因引起的：
內分泌紊亂：人體的內分泌系統是非常龐大而複雜的，可以說是牽一髮而動全身，小到熬夜、不良情緒、壓力過大、節食，大到卵巢功能異常，有很多因素會引起內分泌紊亂、雌激素水準過低，導致子宮內膜薄。
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醫源性損傷：某些宮腔手術（如人流刮宮等）如果損傷到子宮內膜的基底層，內膜無法正常增殖、增厚。
藥物影響：口服避☆禁☆孕☆禁☆藥等藥物會引起暫時的子宮內膜薄，但通常在停藥後，子宮內膜的厚度可恢復正常。
不明原因的薄型子宮內膜：如子宮畸形等。
感染：子宮內膜結核、子宮內膜炎等。
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一般來說，子宮內膜厚度＜６mm時，妊娠是比較困難的，但子宮內膜偏薄並不等於絕對無法懷孕。目前報導中，最薄的妊娠子宮內膜厚度為3.7mm。因此，女性朋友們千萬不要因為子宮內膜偏薄而焦慮，甚至早早就給自己下了“難懷孕”的判決書。
當發現子宮內膜薄時，首先要配合醫生檢查找到原因，在經過補充雌激素（補佳樂）或抗炎、手術等綜合調理、治療後，子宮內膜的厚度還是有望恢復到正常範圍的。
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除了進行正規治療外，子宮內膜薄的女性平時可以多吃一些黃豆和豆製品。因為大豆含有天然雌激素，可補充雌激素，促進子宮內膜的增殖。另外，多吃羊肉、烏雞等肉類也是有一定好處的。
2、子宮內膜過厚
說完了子宮內膜薄的問題，再來看看另外一個極端——子宮內膜增生。
如果在整個月經週期內，子宮內膜的最大厚度超過了18mm，就有可能屬於子宮內膜異常增厚了。需要刮宮，取一些內膜組織做病理學的檢查，來判斷一下子宮內膜是否存在病變，如子宮內膜單純性增生、複雜性增生、非典型增生、子宮內膜癌等。
如果確實屬於這些病理性的子宮內膜增厚，是很難受孕的，而且也不適合受孕的，需要在醫生的指導下進行治療後，再來嘗試懷孕。
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文章來源：醫生知道，本文已獲得授權
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