【自然分娩減痛系列之：拉梅茲呼吸法】
指導專家/周虹（北京海澱醫院產科主任）
我國是世界上剖腹產率最高的國家，高於世界衛生組織標準的3倍之多。在選擇剖腹產的人群中，呈現明顯的城市高於農村；接受文化教育的程度越高，選擇剖腹產的越多。其實，現代女性更應該堅持順產。
目前，不但有先進的胎兒監測設備和技術精湛的醫護人員保障產婦和胎兒的安全，現在更通過反復的試驗，創立了拉梅茲呼吸減痛法，讓產婦完全可以享受分娩過程，真真切切地感受到母親得天獨厚的偉大之處。
拉梅茲分娩呼吸法，也被稱為心理預防式的分娩準備法。這種分娩呼吸方法，通過對神經肌肉控制、產前體操及呼吸技巧訓練的學習過程，有效地讓產婦在分娩時將注意力集中在對自己的呼吸控制上，從而轉移疼痛，適度放鬆肌肉，能夠充滿信心地在分娩過程發生產痛時保持鎮定，以達到加快產程並讓嬰兒順利出生的目的。
怎樣讓拉梅茲呼吸減痛法在分娩時發揮作用？現在讓我們逐一學習。
》》》順產三部曲，拉氏來伴奏
【產程一部曲】
宮口擴張，俗稱“陣痛”。
根據這個階段的特點，醫學上又分為3個時期：
1、潛伏期
潛伏期通常宮口擴張0～3釐米，宮縮時間30秒左右，間歇3～5分鐘以內。大部分產婦都能順利度過，有人形容像痛經的感覺。
拉氏法幫助您：這時我們應完全放鬆身體，採取緩慢的胸部呼吸法。孕媽咪用鼻子深深地吸一口氣至腹部，隨著子宮的收縮就開始吸氣，吐氣，直到宮縮停止才回復正常呼吸。
口令：吸~234呼~234
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溫馨小提示
這段時間，孕媽咪們可在待產室休息，放鬆心情，保存體力。也可以梳洗一番，溫水浴有助於舒緩緊繃的神經哦！待產包應該在臨盆前幾周準備，不建議發生陣痛才收拾，一方面容易遺漏，另一方面慌亂中加劇痛感。
2、活躍期
宮口擴張3～10釐米，宮縮的頻率和強度越來越高，隨著產程進展，持續時間漸長（50～60秒），間歇時間2～3分鐘。這個階段時間長短每個產婦都不一樣，一般來說初產婦宮頸較緊，擴張較慢，約11～12小時；經產婦宮頸較松，約6～8小時。
拉式法幫助您：當陣痛強度增加時要採取淺呼吸。孕媽咪們要全身放鬆，眼光注視著一點。用嘴輕淺地吸入一小口氣，輕淺地呼出等量的氣。
口令：吸~ 呼~ 吸~ 呼~ 吸~ 呼~ ……
溫馨小提示
很多產婦在這個時期選擇了放棄，尤其是初產婦，因為每次被難受的探測宮口，只是換來小小的進步。產婦容易產生氣餒情緒，感覺這種痛苦了無邊際。反正寶貝在敲門，去剖腹也可以。其實這時離勝利也就一步之遙了，丈夫應該在妻子還能走動之時，攙扶妻子慢慢走動，促使胎頭下降，縮短產程。
3、減速期
宮口由9釐米迅速擴張到10釐米，一般不超過半小時。宮口近開全時，宮縮持續時間可長達1分鐘或以上，間歇僅1～2分鐘，這也意味著最大強度的痛苦到來。
拉式法幫助您：當胎兒下降到骨盆時，產婦的背部和會陰部會感覺有一種巨大的壓力。這時產婦先將空氣排空，然後深深吸入一口氣，再根據子宮的收縮規律分4～6次快速排除。在臨床上，一陣歇斯底里後，很多產婦宮口迅速開全，也就用不上這種呼吸法了。
口令：做3次深呼吸，當宮縮時用5分力做一次憋氣運動。
*溫馨小提示
根據臨床指征，部分產婦可能會被掛上催產素。她們不禁納悶，自從備孕起對一切藥物敬而遠之，這個催產素對寶貝有影響嗎？打了之後肚子簡直是不間斷的狂痛，接近崩潰邊緣。恭喜，或許下一分鐘您就將和朝思暮想的寶貝見面了，相信醫生必定是在保障母嬰安全健康的基礎上使用催產素的。
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【產程二部曲】
胎兒娩出
這一過程是指宮口開全到胎兒娩出為止，初產婦一般需要1～2小時，而經產婦只需1小時甚至幾分鐘。這個階段雖然比陣痛短了許多，但確實是最為重要的時刻。
拉式法幫助您：這個階段要聽從助產士的命令，呼氣和屏氣相結合，等待寶貝自己擠出來。通常產婦除了陣痛外，強勁的宮縮還會產生想排便的感覺，產婦不由自主地只想用力把寶貝往外送，如果用力過猛，會造成嚴重的會陰撕裂。產婦在宮縮間歇時不要用力，而是要張開口哈氣，讓會陰部有足夠的時間舒展開。
口令：哈，哈，哈……
估計分娩時會陰撕裂不可避免，或母嬰有病理情況急需結束分娩時，產婦需要做會陰切開。
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【產程三部曲】
胎盤娩出
胎兒娩出後，宮底降至臍平，產婦感到輕鬆，宮縮暫停數分鐘後又出現，但強度小許多。子宮的繼續收縮，增加胎盤剝離面積，直至完全剝離而排出。胎盤娩出一般需要5～15分鐘，但有時也會長達1個小時。這取決於你的第三產程是自然進行的，還是人工處理的。
“孕動法”協奏，提升順產成功率
如果說把這套呼吸法練熟，想順產就很簡單了。
——非也，呼吸法只是拉梅茲分娩法的一部分，我們孕媽咪必須在生活中結合“孕動法”，才能提高順產的成功率。
●盤腿運動：
可以增加骨盆底的靈活性，以及肌肉的韌性。
方法：孕媽咪坐在地上或床上，背部倚靠牆壁，兩腿盤腿，每日練習數次。
●壓膝運動：
增加骨盆底的靈活性，以及肌肉的韌性。
方法：孕媽咪兩腳底合在一起，將兩腳及膝蓋儘量靠近身體，雙手置於膝蓋上，輕柔下壓，再輕放，反復練5下，每天練3次。
●搖擺骨盆：
使肌肉有力，減輕腰酸背痛。
方法：孕媽咪躺臥、吸氣時收緊臀部肌肉，使腰部有略微抬高的感覺，吐氣時放鬆，反復練5下，每天練3次。
●變化式：
這種方式能夠更有效的減輕腰酸背痛的不適，也可應用在背痛式生產的女性。
方法：孕媽咪跪在地上，雙手扶地，兩膝與肩同寬，吸氣時抬頭，腹部朝地壓，使背下沉，反復練5下，每天練3次。
●腿部運動：
可以加強腹部肌肉，增加大腿及背部肌肉的韌性。
方法：孕媽咪取仰臥位，手放於兩側，做深呼吸，吸氣慢慢抬腿（保持腿伸直位）至90度，吸氣將腿放下，放鬆，另外，還可以將腿向側面運動，兩腿交替練習，反復練5下，每天練3次。
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