可能連續幾天耗在醫院熬夜的緣故，不曾出院門溜達。那天上班經冷風一吹，多少也有些感冒。下班回家的路上發現很多人都穿上了棉服，寒氣凝結成翅，隨風吹過撩著眉梢，方才覺察現在這麼冷了。
門框上溫度計的紅線跌落零度的標識，意味著我們心血管內科又將門庭若市——已經進入心血管病的高發時段了。
週一出門診，一位口唇明顯紫紺的老年男性來看病。他說這幾天溫度較低，自己晨練後胸悶難受，特別是當日走完300米後一度呼吸急促。連續三天都是這個症狀，本以為能扛過去，可是家人不放心就來醫院了。簡單思忖後趕緊為他安排心電圖檢查，結果發現有急性廣泛前壁心梗。我暗自慶倖，還好沒發生猝死，但是下次晨練保不齊就會出意外。聽完我的解說之後，他仍心有餘悸並直言自己過於僥倖心理了。
可見如何過冬並非人人相同。普通人主要是適度增添衣物，而心血管病人要注意的更多，如果犯了忌諱，輕者病情加重，重者甚至會有生命危險！
【冬季運動，小心心梗】
許多人認為，天冷更要堅持多運動，以提高免疫力，增強體質，避免秋冬生病。冬天運動，確實能提高抵禦各種疾病入侵的能力，但還像春夏一樣大運動量過度運動，則非明智選擇。實際上，冬季運動要注意“冬藏”，即斂藏陽氣，不可像春夏鍛煉一樣大汗淋漓。不少人在健康房猛練器械，劇烈運動後大汗淋漓，脫下外套散熱，再繼續運動，最後到淋浴房沖涼。還有部分運動狂熱者，入冬後依然每天一大早身穿薄薄的單衣在瑟瑟寒風中活動，但運動過量，流汗過多，冷風一吹，就埋下受涼、感冒的隱患。冬季運動要注意防寒保暖，還要把握好度，避免原本出於好意的鍛煉成為疾病禍害。中輕強度運動更適合冬季。鍛煉時適時補充水分，多飲白開水，人體才不因鍛煉多汗脫水生燥。另外，力戒空腹鍛煉，以避免頭昏乏力、昏厥等低血糖反應。
另外，冬天是心血管病最難熬的季節：
● 一方面，寒冷刺激引起神經興奮，使血壓上升，心率加快，心臟需氧量增加，而有病變的冠狀動脈來不及根據心臟的需要增加供氧，間接導致臟器缺血缺氧；
● 另一方面，機體受寒冷刺激，血管容易痙攣收縮，可加重血管的狹窄甚至完全閉塞。同時血液粘稠度加大，容易促進血小板聚集和血栓形成；
● 再者，冬季氣候相對乾燥，室內空氣流通不佳，唇、鼻等部位缺乏濕潤，給了很多細菌入侵的機會，增加了發病幾率。
諸多不利因素使得心梗就像一顆埋伏在人體內的不定時炸彈，隨時引爆！而在此之前，我們其實還能覓見一些徵兆，仔細留意尚有一定幾率躲過此劫。
患者以往身體健康，輕微活動甚至休息時即出現憋悶、乏力和心慌氣短等；還有些患者已經能夠自我判斷出心絞痛，且持續時間長、疼痛程度重，有時候還會伴有大汗、噁心、嘔吐和心律失常等，服用硝酸甘油後效果不明顯。
就像本案例中的患者，天氣變冷仍堅持外出活動，身體已經出現不適，卻在拖延三天之後才到醫院就診，已然錯過了開通閉塞血管的最佳診療時機——壞死的心肌無法複治，射血分數尚不足30%（正常為＞55%）。
亡羊補牢的結局就是只能搶救那些瀕臨死亡、嗷嗷待哺的嚴重缺血的心肌，以避免射血分數的進一步下降。但已經大面積壞死帶來的心功能下降是很難挽回了，未來的日子他要長期面臨慢性心衰的困擾。
到了冬天，來門診諮詢高血壓的患者也比往日多了許多。有些血壓控制得當的患者在此時“死灰復燃”，本來平穩的血壓在溫度驟降後“莫名”地變高了。正如前文所述各種原因，人體血管力學出現了微妙變化，如周邊血管阻力和血中鈉鹽負荷增加等，這都是造就高血壓的有力因數。
所以未雨綢繆是必要的，高血壓患者無論症狀是否明顯，都應密切監測血壓並根據實際情況及時服藥和調藥。
【牢記五忌，熬過冬季】
對於老年人和明確有心血管病的患者，冬天確實“很難過”。雖然現在僅僅是初冬，但是北方地區早晚氣溫已經降至零度以下，而集體供暖還沒有及時跟上。為了讓大家防患於未然，我準備了五條“大忌”送給大家，一定要謹記！
● 一忌“大補”
祖國醫學告訴我們，冬天是進補的好時節。民間素有“貼秋膘”的習慣，秋風一起，人們紛紛購買進補食材大量進補，更有甚者甚至認為所謂進補則必須有肉，無肉那不叫補。
但是事物不可一概而論，諸如燉湯、燉肉等營養豐富的高脂、高蛋白食物，特別是有些家庭主婦還會往裡放置一些中藥材。其實這對心血管病患者來說不見得十分合適，在我看來還應該清淡少鹽，多吃瓜果蔬菜和粗糧。
在立冬至冬至，可清燉、清蒸之品常吃，旺火爆炒之物儘量疏遠，冰糖、蜂蜜因人而異，番茄、黃瓜、綠葉蔬菜宜餐餐佐食，葡萄、柿子、梨子等水果為清涼滋潤佳品，不喝白酒以免燥上加燥；另外多吃白色食物，如冬瓜湯、蓮藕湯、白蘿蔔花生湯、大白菜湯、白梨銀耳湯等，還可適當吃些醋等酸味食品，不食豬肺、牛肺、羊肺為好。
● 二忌“早出”
寒冬冬日照時間短，日出時間也晚，對比夏天同時段空氣含氧量比較低，而老年人習慣晨練，此時外出容易造成血液供氧不足。所以說心血管病人冬天要“早睡晚起”，而且要等太陽出來後再到室外活動。
● 三忌“著涼”
如文章開頭所說，寒冷會引起血管收縮，血壓也會比平時要高。如果著涼受寒，容易發生心血管意外。所以，老年人和心血管病患者的保暖工作尤為重要，“要風度不要溫度”是萬萬不可的！
● 四忌“久澡”
冬天洗澡不容易，主要是因為氣溫太低不舒服和擔心感冒。所以很多人會把水溫調得非常高，泡澡的時間也會延長。然而，較高的水溫會產生大量水蒸氣，心血管病患者可能會因為缺氧導致心臟不適，甚至引發意外。我覺得時間還是控制在20分鐘以內，太久都應該引起注意。
● 五忌“蒙睡”
有很多小孩子和部分成年人仍舊保留了蒙頭睡覺的習慣，特別是到了冬天，由於溫度降低，蒙頭睡覺似乎“順理成章”。但是不用我說大家也知道，被窩內氧氣含量偏少，會影響正常的呼吸，這對心血管病患者和老人影響更大。其實應該採取右側臥位，雙腿屈伸並把頭漏在外面。另外，早晨醒來也別立馬起床，稍微再躺5分鐘左右，“醒透”再起床。