指導專家：廣東省婦幼保健院 婦科 譚曉嫦主任醫師
絕大多數女性在青春期之後，她的“大姨媽”每個月都會來拜訪一次，這是一個女人成熟的標誌，但小邱卻有一個煩惱：每個月“大姨媽”拜訪的前面三天，她都得用超長版的大號衛生巾，而且一天得換上六七片，還每一片都濕透了，後面三四天稍好一些，可以換成普通型衛生巾，但一天也要換四五片，整個經期下來，得要30幾片衛生巾才搞得定。身邊的閨蜜都說她這量有些多，建議她去醫院看看，但邱小姐覺得，自己每個月差不多都是這個量，應該沒有太大的問題，於是便不太在意。後來，在單位的一次體檢中，邱小姐被發現患有
子宮肌瘤
，這可把她嚇了一跳，醫生告訴她，被她忽視的月經量大，正是子宮肌瘤所發出的一個訊號。在經過積極地配合治療後，邱小姐的月經量終於慢慢恢復正常了。
月經對女性來說是非常重要的，女性在青春期之後至絕經期之前，它就像是一個老朋友一樣定期拜訪。從醫學上來說，月經是指伴隨卵巢週期性排卵而出現的子宮內膜週期性脫落及出血，規律月經的出現是生殖功能成熟的標誌之一。
一般來說，女性一次月經持續的時間為2-7天，多為3-5天，每個月經期的失血量大概為5-80ml，超過80ml則為月經量過多。當經量過多或經期延長時，可能是身體異常所發出的一個警報信號，而且長期經量增多，也還可能會繼發貧血，需要引起女性朋友的重視。也許有些女性朋友看到這會說：月經持續時間還好判斷，但這月經量，我怎麼判斷是不是超過了80ml呢？一般來說，可以參考每次月經時衛生巾的使用情況：假定10片裝的衛生巾，正常情況下平均每天用四五片左右，每個月經期不超過2包，但如果每次來“大姨媽”的時候，3包衛生巾都還不夠，而且換下的衛生巾幾乎都是濕透的，那麼，這就屬於是月經量過多了。
當月經量過多或經期延長時，需要警惕哪些疾病呢？
腫瘤：如子宮肌瘤等
婦科腫瘤中的子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內膜癌，都有可能會影響到女性的月經，出現月經量增多、經期延長。其中子宮肌瘤是女性生☆禁☆殖☆禁☆器最常見的良性腫瘤，主要是由於子宮平滑肌細胞增生而成，多見於30~50歲婦女，也是導致女性經量增多、經期延長的常見原因，臨床上主要表現為經量增多、經期延長、陰☆禁☆道不規則流血等，還可出現白帶增多、下腹墜脹、腰酸背痛等。宮頸癌在近些年的發病率也也來越高，並有逐漸年輕化的趨勢，早期多為接觸性出血，晚期為不規則出血，出血量根據病灶大小、侵及間質內血管情況而定，當侵襲到大血管時可引起大出血，年輕患者還可表現為經期延長、經量增多，老年患者常為絕經後不規則陰☆禁☆道流血等，多數患者陰☆禁☆道可有白色或血性、稀薄如水樣或米泔狀、有腥臭排液。子宮內膜癌是發生於子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，為女性生殖道三大惡性腫瘤之一，子宮內膜癌患者早期無明顯症狀，以後出現陰☆禁☆道流血、陰☆禁☆道排血性液體或漿液性分泌物及下腹部疼痛等，尚未絕經者可表現為月經增多、經期延長或月經紊亂。
【對策】
最好每年能進行一次婦科檢查，包括腹腔、盆腔、宮頸刮片等，以幫助及早發現和治療上述疾病。
生殖道炎症
女性生殖道的解剖、生理、生化及免疫學特點具有比較完善的自然防禦功能，在健康狀態下，即便陰☆禁☆道記憶體在有少許病原體，也並不一定會引起炎症。但女性的生殖道畢竟是與外界之間處於不完全密閉的狀態，在勞累、生病等抵抗力較低的時候，各種病原體還是有可能會趁虛而入，從這個半開的通道進去，從而導致炎症的發生，進而影響到月經的情況，出現月經量增多或經期延長。
【對策】
對生殖道炎症的女性，治療上要遵照醫囑做到及時、規範、徹底，否則，一旦轉成慢性炎症，則遷延不愈，難以根治，而且還有可能會導致不孕、輸卵管妊娠等影響到女性生育的問題。當然，對生殖道炎症還要做好預防，平時要注意經期衛生和性衛生，並加強鍛煉，提高身體對疾病的抵抗能力。
子宮腺肌病
當子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層時，稱為子宮腺肌病，它多發生於30-50歲經產婦。發生子宮腺肌病時，患者主要症狀是經量過多、經期延長和逐漸加重的進行性痛經。
【對策】
根據這種典型的月經過多病史和進行性痛經，再輔以婦科檢查及影像學檢查可作出診斷，一旦確診時，治療應視患者症狀、年齡和生育而定，年輕或有生育需求的子宮腺肌病患者可先行保守治療，而對於症狀嚴重、無生育要求或藥物治療無效者則最好行全子宮切除術。
功能失調性子宮出血
正常月經的發生是基於排卵後黃體生命期結束、雌激素和孕激素撤退，使子宮內膜功能層皺縮壞死面脫落出血，其週期、持續時間和出血量，表現為明顯的規律性和自限性，但如果受負性精神刺激、營養不良、慢性疾病等因素影響時，可通過大腦皮層和中樞神經系統引起下丘腦-垂體-卵巢軸功能調節或靶細胞效應異常而導致月經失調，像無排卵性功血患者臨床上最常見的症狀是子宮不規則出血，表現為月經週期紊亂，經期長短不一，經量不定或增多，甚至大量出血。
【對策】
在排除了生☆禁☆殖☆禁☆器官腫瘤、感染、血液系統疾病、激素類藥物使用不當等後，結合病史、體格檢查及診斷性刮宮、超聲、宮腔鏡等輔助檢查，可以考慮功能失調性子宮出血。一旦確診是功能失調性子宮出血後，一般需要在醫生的指導下使用藥物進行止血和調節月經週期，有貧血者應適當補充鐵劑、維生素C和蛋白質，並在出血期間注意加強營養，避免過度勞累，保證充分休息。
總之，女性朋友在遇到月經量增多或經期延長等情況時，切勿大意，最好及時到醫院請專業的醫生做一個詳盡的檢查，通過婦科檢查、超聲或宮腔鏡檢查、內分泌檢查等等，及時尋找病因並給予有針對性地治療。
（通訊員）：林惠芳