“管住嘴，邁開腿”，這句話雖然被說濫了，但它的確是減肥的真理。我們身邊不少人身體力行堅持日走一萬步，並每天在朋友圈裡打卡發送“步數截圖”。可是一段時間下來，有部分人仍沒有掉肉的跡象，這是怎麼回事？
●你管住嘴了嗎？
減肥的原理很簡單，就是控制熱量的攝入，增加熱量的消耗。通俗地說，就是少吃多動，適用於所有需要減肥的人群。如果你僅僅是多動，卻沒有少吃，有的人甚至會運動後還沒回到家就已饑腸轆轆。回到家比平時吃得還多。劇烈運動讓人胃口大開，這除與劇烈運動使血糖大幅波動有關，更重要的是人們在運動後還會有一種“補償”的心理，“我今天為減肥付出了這麼多，多吃一點沒什麼問題”，這一吃就很容易超出所消耗的熱量。
王於領介紹，我們平時不以為然的一些“小飲小食”其實熱量很高，比如說一罐可樂的熱量就相當於走路23分鐘消耗的熱量，兩片比薩就相當於騎自行車65分鐘消耗的熱量。運動少、稍不注意吃到這些高熱量食物，好不容易消耗掉的熱量，又都連本帶利地吃回來了，這就是很多人減肥效果不明顯的原因。
●消耗的是體內脂肪?
如果你屬於這種情況，則是好消息。中山大學附屬第六醫院康復醫學科主任王于領介紹，我們的脂肪分佈在皮下、血液內，以及肝、腸、胰等部位。分佈在皮下的脂肪會影響體形，但對健康的危害不大；如果脂肪分佈在血液或內臟，則對健康的危害較大，會大大增加心腦血管疾病的發病風險。
如果你堅持一段時間規律的、有一定強度的運動，且控制了飲食，相信你的血脂、血糖、血壓都在下降，就算你的體重沒有下降也沒有關係，體內脂肪的減少才是健康的關鍵點。
●你走得夠快嗎？
要想達到燃燒脂肪的效果，走路得達到一定的速度及強度。我們通常在計步器上看到的數字並不能反映出運動的強度。
美國亞特蘭大疾控中心指出，以散步為主要運動方式的人群，往往因運動次數不足、強度不夠，很難為健康帶來真正的好處。慢慢散步走完的一萬步，並不能消耗大量的脂肪。更何況我們很多人每天走的一萬步還包括逛街、做家務時的生活步數。如何才能知道自己走路的速度“達標”了？王於領介紹，可以用最大心率來評估。最大心率（次/分）=220-年齡（歲）。要達到中等強度的運動，需要心率達到最大心率的60%—70%。每次最大心率的60%左右的強度快走30分鐘以上就能消耗較多的脂肪，達到減肥目的。或者用“自覺辛苦值”來評估，“一點也不辛苦”為6分，“精疲力竭”為20分，運動要達到11—14即“有點辛苦”才能達到效果。建議每次運動45-60分鐘，每週運動5到7次。
●你走的姿勢正確嗎？
走路的姿勢也會影響減肥的效果。用正確的姿勢走路比你用習慣性的不正確站姿走路要更加費勁，對肌肉的鍛煉也較強，消耗的熱量自然更多。
快走一萬步時，正確的姿勢口訣：抬頭挺胸收起腹部，兩手微握放于腰部自然擺動，肩膀放鬆，邁開腳步前行。
注意，快步走開始前可先做活動身體關節的運動，讓關節和肌肉先充分地伸展開來；健走完後，可放慢速度做緩和性的收尾運動。
●你走路太古板？
無論是使用跑步機還是在戶外徒步，如果不經常變換行走方式、走路的速度，不僅毫無樂趣，還會使你的身體產生“慣性”，減肥效果變差。
中山大學附屬第六醫院中醫科邱超平醫師補充說，當人長期習慣於一個節奏的走路速度時，出於“吝嗇”的本質和慣性，身體會儘量調節到一個最節約能量的頻道。也就是說，你所習慣的走路速度，是最節約能量的速度。因此，當你選擇故意放慢速度或者加快速度時，身體為了適應變速，也為了對抗原有慣性，需要做更大的運動，也就會消耗更多的熱量。
因此，當你在走路的時候，可以選擇慢速走和快速走交替，這時，身體處在不斷適應和調整的時候，就會消耗更多的熱量。
●肥胖真能“折壽”嗎？
YES！在我們的身邊不乏“水桶腰”和“將軍肚”，很多人知道肥胖不好，說會影響形象，會造成體態笨重、活動不便等，但卻遲遲下不了減肥的決心。那是因為他們還不知道肥胖的危害。
中山大學附屬第六醫院肥胖與糖尿病減重外科中心副教授駱衍新在大講堂上介紹，要比較及分析一個人的體重對於不同高度的人所帶來的健康影響時，BMI值是一個中立而可靠的指標
BMI指數 [計算公式：體重(kg)/身高(m2)]是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。成年人正常的BMI值為18.5-23.9，24-27.9為超重，28-32為肥胖，高於32則為非常肥胖。
總的來說，肥胖本身並不致命，但由肥胖所帶來的、容易併發的各種疾病卻真正會減少壽命。肥胖最大的危害是可導致一系列嚴重的併發症，比如高血壓病、糖尿病、血脂紊亂、冠心病、惡性腫瘤等，這些疾病都是人類健康的主要殺手。有研究顯示，肥胖會使預期壽命平均減少6-7年。因此，我們既反對盲目減肥，也不提倡“養膘蓄脂”，而應當盡力使肥瘦適中。也就是說，要根據自己的具體情況推算出自己的理想體重，然後通過飲食、運動等措施，將自己的體重控制在理想範圍，才能保證有一個健康的體魄。
為何瘋狂運動卻還不掉肉？減肥藥&減重手術
如果你的體形較胖，BMI≥24並伴有高血糖、高血壓、血脂異常或脂肪肝，或BMI≥28，通過3-6個月單純控制飲食和增加活動量仍不能減重5%，甚至體重有上升的趨勢，可以在醫生的指導下用藥物輔助治療。
駱衍新介紹，減肥藥主要有兩大類：第一類是作用於中樞神經系統類藥物，主要通過抑制食欲達到減重效果；第二類是作用於胃腸道，通過抑制食物的吸收達到能量負平衡的目的。要提醒的是，藥物治療停藥後易反彈，且僅僅適用於因肥胖而令疾病危險性增高的患者，對於輕肥胖患者應首選膳食和運動療法。
此外，減肥的人尤其要警惕一些成分不明的減肥產品違法添加西布曲明，鹽酸西布曲明每日攝入超過10毫克會對人體帶來很大危害。
如果“飲食控制+運動”、減肥藥這兩種方法對你都無效，且你又屬於過於肥胖人群（單純性肥胖患者BMI>32，糖尿病患者BMI>27），則可以考慮減重手術。駱衍新介紹，治療肥胖與糖尿病合併肥胖的主流術式為腹腔鏡下胃旁路術和腹腔鏡下胃袖狀切除術。該減重手術並不是首選減肥方法，但對於過於肥胖者，如果其他方法減肥無效，則可以考慮手術。
文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 簡文楊圖/簡文楊